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Sección: Ecuador
Publicado: Febrero 2007
Ecuador logra Reducción Significativa de los Precios de Antirretrovirales
Ecuador logró una reducción significativa de los precios de medicamentos antirretrovirales, adquiridos a través de una compra internacional realizada en coordinación con el Fondo Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)[1].
Como señalan las fuentes oficiales de la OPS[2][2], el fondo formuló políticas especiales en coordinación con el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria para ayudar a los beneficiarios a cumplir con los requisitos administrativos del Fondo Mundial. Así, al comprar grandes volúmenes de medicamentos directamente a los fabricantes, el fondo tiene la capacidad de negociar reducción de precios para los productos a adquirir.
Como consecuencia de la implementación del proyecto del Fondo Mundial, a fines del año pasado (2006) Ecuador realizó las compras de anirretrovirales para el programa de atención a personas que viven con VIH y SIDA a través del Fondo Estratégico de la OPS , esto le permitió comprar los medicamentos a precios muy por debajo de los que se habían adquirido en ocasiones anteriores (ver detalle en el cuadro).
En el caso del esquema compuesto por zidovudina, lamivudina y efavirenz (AZT+3TC+EFV) -utilizado por el 70% de las PVVS que se encuentran en tratamiento en Ecuador[3][3]-, el Programa Nacional de Sida (PNS) de Ecuador, pasó de pagar US$ 1053.63 por tratamiento/año en el 2006 a pagar US$343.44 por tratamiento/año a inicios del 2007; es decir, logró un descuento de alrededor de 68%. Pero la variación más significativa se dio en el esquema que incluye estavudina, lamivudina y efavirenz (D4T+3TC+EFV) –utilizado como alternativa al primero para casos de intolerancia a la zidovudina (presencia de anemia)- por el cual se logró un descuento del 89% (de US$ 2598.80 a US$ 290.64 por tratamiento/año).
A pesar que la razón principal de la reducción de precios se debió a la compra de medicamentos genéricos pre-calificados por la OMS en lugar de medicamentos de marca; ha existido también una significativa reducción en uno de los medicamentos utilizados para esquemas de segunda línea (o esquemas de rescate). Es el caso de Kaletra (lopinavir /ritonavir) de la empresa farmacéutica Abbot, que frente a la existencia de una versión genérica en el mercado y la presión mundial, redujo sus precios en casi 50%. En este caso, no fue necesario optar por la alternativa genérica.
Cuadro 1.- Cuadro comparativo de precios de antirretrovirales. Ecuador .
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Precio más bajo
Referencial 2006
|
Precio más alto
Referencial 2006
|
Precio
Ecuador 2006
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Precio
Ecuador 2007
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| AZT + 3TC + Nevirapina |
221.19 (Belice) |
751.90 (
El Salvador
) |
- |
178.80 |
| AZT + 3TC + Indinavir |
752.75 (
Guatemala
) |
1,909.68 (
El Salvador
) |
- |
1156.00 |
| AZT + 3TC + Efavirenz |
362.75 (Perú) |
1,417.05 (
El Salvador
) |
1,053.63 |
343.44 |
| d4T + 3TC + Neviraprina |
121.07/127.36* (Perú) |
1,881.94 (El
Salvador) |
- |
112.80 /
116.40* |
| d4T + 3TC+ Efavirenz |
242.58 (Perú) |
2,598.80
(Ecuador) |
2,598.80 |
285.84 / 290.64* |
| d4T + 3TC + Indinavir |
686.93 (
Belize
) |
3,039.72 (
El Salvador
) |
- |
1099.2 / 1104.00 * |
| d4T 40 + Ddi + Nevirapina |
316.71 (Perú) |
3,832.87 (
El Salvador
) |
- |
- |
| AZT + 3TC + Abacavir |
761.45 (Perú) |
- |
- |
742.20 |
| AZT + 3TC + Lop/Rtv |
2,230.43 (Perú) |
5,637.43 (
El Salvador
) |
4,426.23 |
2347.80 |
| D4T+ 3TC +Lop/Rtv |
2,110.26 (Perú) |
6,767.47 (
El Salvador
) |
5,971.40 |
2290.00 / 2295.00 |
| Ddi+3TC+NVP |
338.05 (Perú) |
2,615.23 (
El Salvador
) |
- |
- |
| AZT+3TC+Nelfinavir |
1,399.41 (
Honduras
) |
4,780.69 (
El Salvador
) |
3,512.92 |
2131.80 |
| 3TC+Didanosina+Lopinavir/Ritonavir |
2,311.29 (Perú) |
7,500.75 (
El Salvador
) |
5,314.40 |
- |
Los precios corresponden a las combinaciones en dosis fijas de D4T 30 mg y de 40 mg respectivamente.
A pesar de que esta reducción de precios nos augura un significativo incremento del acceso a tratamiento antirretroviral en Ecuador , su sostenibilidad aún no se evidencia. El Ministerio de Salud Pública (MSP) aún no ha formalizado un convenio permanente con el Fondo Estratégico de la OPS que le permita seguir comprando antirretrovirales a través del mismo. De no concretarse, Ecuador podría volver a pagar los elevados precios que venía pagando hasta el año pasado, alejándose de los precios accesibles y por tanto del acceso universal a tratamiento ARV.
La situación actual de Ecuador, nos sugiere alternativas operativas para acceder a medicamentos de calidad a precios reducidos. Tal ejemplo, debe ser seguido por otros países como Nicaragua , Panamá y El Salvador , que en compras del 2006, mantenían precios por encima del promedio de los países latinoamericanos.
[1] Fondo Rotatorio Regional para Suministros Estratégicos de Salud de OPS. http://www.paho.org/Spanish/DD/PIN/ahora04_sep05.htm
[2] Idem
[3] Fuente: entrevista a Equipo técnico del Programa Nacional de Sida de Ecuador.
