Artículos
Sección: Regional
Publicado: Enero 2004.
Estimados/as
amigos/as
Oswaldo Rada Secretario de REDLA+ y Guillermo Murillo de la Asociación
Agua Buena, enviamos nuestros comentarios sobre la reunión
en la que participamos en la OPS para impulsar la iniciativa 3 x 5
en América Latina y el Caribe.
Saludos y bienvenidos sus comentarios.
La
OPS y la Iniciativa 3 X5
Los días
12 y 13 de enero se llevó a cabo una reunión en las
oficinas de la OPS en Washington D.C. para definir las estrategias
de acción que permitan a los países de América
Latina y el Caribe ser parte del programa del 3 x 5 (tres millones
de PVVS con medicamentos antirretrovirales para el 2005), impulsado
por la OMS. Cabe anotar que la iniciativa no sólo busca acceso
a tratamiento sino también un mejoramiento en la salud integral
de las PVVS.
Esta
reunión fue organizada por el equipo encargado del tema VIH/SIDA
de la OPS, a cargo de la Dra. Carol Vlassoff. Estuvieron presentes
más de 40 personeros de la OPS de diferentes programas incluyendo
a cinco representantes de país, directivos de la OMS en Ginebra,
así como tres jefes de programas nacionales de SIDA de la región,
también participaron Oswaldo Rada, Secretario de la Red Latinoamericana
de Personas que Viven con VIH/SIDA, REDLA+ y Guillermo Murillo, activista
de la Asociación Agua Buena, como miembros de la sociedad civil.
El objetivo
de la reunión dentro del marco del 3 x 5 fue definir una estrategia
regional por medio de una propuesta para lograr el acceso a medicamentos
y otros insumos en los países de América Latina y el
Caribe por medio del apoyo urgente a los países y del intercambio
de prácticas adecuadas y sencillas en las estrategias propuestas,
bajo principios conductores claros entre los que se incluyen la urgencia
y la equidad en el acceso para evitar que diferentes poblaciones queden
excluidas.
El equipo
de trabajo se distribuyó en 5 grupos que fueron:
- Compromiso Político y Liderazgo, alianzas y asociación
comunitaria
- Fortalecimiento
de Sistemas de Salud, incluyendo la adaptación y aplicación
de herramientas adecuadas
- Eficaz
y fiable suministro de medicamentos, diagnósticos y otros insumos
- Asociaciones
con sistemas de salud preventivos
- Información
estratégica y reaplicación de lecciones aprendidas
Es importante
mencionar que como parte de la iniciativa del 3 x 5 la OMS incrementará
su presupuesto en US $ 220 millones de Dólares, de los cuales
el 80 % irá directamente a los países y regiones e incrementará
su personal con 480 nuevos puestos. Sin embargo la OPS aún
no sabe cuál será su presupuesto para apoyar la iniciativa
del 3 x 5.
La principal
meta de la OPS es desarrollar esta política de una manera efectiva
en los países y no en la sede central, por medio del fortalecimiento
de los programas nacionales de VIH/SIDA y la sociedad civil en general
para lograr una atención integral y sostenida. Una diferencia
importante entre la OMS y la OPS es que la organización mundial
seleccionará los países metas que recibirán el
apoyo dentro de esta iniciativa, mientras que la OPS apoyará
a todos los países que soliciten el apoyo técnico.
Sin embargo,
es importante destacar que para poder planificar adecuadamente las
estrategias de acceso es indispensable tener conciencia real de la
problemática país por país, sino se podría
caer en el error de minimizar las necesidades de la población,
de ahí la importancia de que las bases de país se apropien
de la iniciativa y la ejecuten de acuerdo a las realidades de cada
país.
Así,
según fuentes de la OMS, en América Latina y el Caribe
hay una cobertura del 84 % de personas que necesitan medicamentos
y que los están recibiendo, ellos estiman que hay 250,000 PVVS
que necesitan tratamiento antirretroviral y que de éstas 210,000
los están recibiendo. Esta cifra se discutió pues para
algunos no se ajusta a la realidad y también no nos dice mucho,
pues si se considera que sólo Brasil está dando unos
125,000 tratamientos, entonces el dato general no nos dice nada y
se debe examinar país por país.
Por ejemplo
se podría mencionar que la mayoría de países
del cono sur tienen una cobertura amplia, mientras que en la mayoría
de países de la región andina la cobertura es mínima,
o en Centroamérica donde algunos países dan los retrovirales
a la mayoría de PVVS mientras otros sólo cubren a pequeños
porcentajes de esta población y si se analizaran los países
del caribe, se encontraría que con la excepción de Cuba
y Bahamas, el resto de países tienen una cobertura mínima.
Por eso
primero es necesario realizar un adecuado mapeo de las necesidades
de cada uno de los países para poder implementar las estrategias
adecuadas. También se mencionó como prioritario el fortalecimiento
del compromiso político en cada país, así como
el liderazgo visible y el compromiso e importancia del acceso a tratamientos
de una manera integral por parte de la OPS.
Otra
estrategia que deberá ser implementada es la búsqueda
de alternativas de financiamiento para asegurar la sostenibilidad
de la iniciativa, incluyendo la inclusión de la compra de medicamentos,
reactivos y otros insumos por medio de un fondo estratégico,
disponer de un paquete de cooperación técnica que incluya:
precalificación, costos, propiedad intelectual, divulgación
de los instrumentos con los que ya se cuenta, uso racional de los
medicamentos, control de calidad en los medicamentos, diagnósticos
y reactivos, bases de datos sobre la fijación de precios de
los medicamentos y reactivos y la promoción de las publicaciones,
principalmente las que contengan las “mejores prácticas” en
los diferentes países.
También,
sobre el tema de propiedad intelectual y patentes en uno de los grupos
de trabajo se insistió en la necesidad de contar con documentación
confiable que permita saber con exactitud cuáles medicamentos
están patentados y cuáles sólo están inscritos
en los registros sanitarios, pero no cuentan con patente.
En unos
días cuando la OPS publique el documento final donde se detallen
las estrategias, acciones e indicadores concretos se harán
llegar para comenzar desde los diferentes componentes de la sociedad
civil el monitoreo y evaluación que nos permita desde un inicio
asegurarnos de la implementación de esta iniciativa.
Como
parte de las recomendaciones finales se consideró importante
solicitar a la directora de la OPS que impulse la iniciativa de poner
en el primer lugar de la agenda de la OPS el tema del acceso a medicamentos
y la promoción de derechos humanos
Análisis de lo que viene:
Sin duda,
la iniciativa 3 x 5 impulsada por la OMS y retomada en nuestras regiones
por la OPS es una excelente oportunidad para lograr un efectivo acceso
a medicamentos antirretrovirales y un mejoramiento de los programas
nacionales y los sistemas de salud en la región..
La situación
de acceso no es tan grave como en África subsahariana, (pero
tampoco se puede minimizar como lo hacen las estadísticas de
OMS), por tal motivo en América Latina y el Caribe la iniciativa
3 x 5 puede ser alcanzada por medio de una cobertura universal, pues
se estaría hablando de entre 150,000 y 200,000 nuevos tratamientos
para antes de que termine el año 2005. Situación que
con voluntad y compromiso político y con la capacidad de saltarse
los procedimientos burocráticos que muchas veces impiden la
agilización de los trámites en situaciones de urgencia,
se podría lograr.
La OPS
ha tenido un importante papel técnico, pero su actitud ha sido
demasiado cauta, lo que le ha impedido tener mayor incidencia en las
políticas nacionales. Para alcanzar los objetivos en la iniciativa
3 x 5 e implementar las estrategias definidas, es necesario que se
desarrolle una política general pero que se implementen estrategias
concretas a nivel de cada país.
Estas estrategias deben incluir una participación más
efectiva dentro de los MCP (mecanismos de coordinación de país)
de los proyectos del Fondo Global, en la cual se logre priorizar el
acceso a medicamentos, para lograrlo se requiere un adecuado acercamiento
de las oficinas de la OPS en cada país con los grupos de base
comunitaria, ONGs y asociaciones de PVVS, quienes por su experiencia
pueden aportar ideas e insumos importantes para definir e implementar
estas estrategias de acceso a medicamentos.
También
las diferentes organizaciones de la sociedad civil; ONGs, OBCs, redes
y grupos de PVVS deben entender el papel protagónico que pueden
desarrollar, principalmente en la labor de apoyo a estas iniciativas
y por supuesto en la evaluación y monitoreo de los distintos
compromisos asumidos tanto por los diferentes gobiernos como por las
propias organizaciones internacionales, principalmente ONUSIDA y OMS/OPS
en el tema de acceso a medicamentos y atención integral.
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